Con este curso aprenderás a identificar el sistema de tratamiento de datos de los pacientes teniendo en cuenta el principio de privacidad y la protección de datos delicados, así como los principales sistemas de clasificación y archivo para una gestión rápida y eficaz de las historias clínicas y demás documentos relacionados, favoreciendo los procesos innovadores en el tratamiento y clasificación de los datos pacientes.
1. SISTEMAS DE SALUD. EL ENTORNO SANITARIO Y LA INFORMACIÓN
- Sistemas de salud.
- Sistemas de salud en Europa, América y otras zonas (China, Australia).
- El sistema sanitario en España.
- Organismos internacionales en el ámbito sanitario: (OMS/WHO).
- Servicios de prevención.
- Sistemas de información hospitalarios.
- Dato, información, sistema.
- Componentes y estructura del sistema de información hospitalario.
- Usuarios (proveedores/consumidores, clientes).
- Unidad de Documentación clínica.
2. PROCESOS PARA LA GESTIÓN INNOVADORA EN LA ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN DE UN ARCHIVO DE HISTORIAS CLÍNICAS
- Definición y características.
- Tipología documental: historia clínica (HC). Estructura y documentos.
- Concepto de documento y de documento de archivo.
- La historia clínica.
- Necesidad de normalización y homogeneidad de la documentación clínica.
- Diseño de los elementos de la HC.
- Diseño de los documentos.
- Requisitos para la realización de un diseño.
- Estructura externa de los elementos de la HC.
- Objetivos de un archivo de historias clínicas.
- Custodia de historias clínicas (conservación y preservación).
- Organizar el flujo de historias clínicas al archivo.
- Garantizar el almacenamiento y clasificación de la documentación clínica.
- Garantizar la utilización de su fondo documental.
- Funciones de un archivo de historias clínicas.
- Recepción.
- Instalación.
- Préstamo.
- Custodia.
- Calidad del proceso.
- Modelos organizativos de archivos de historias clínicas.
- Archivo centralizado (historia única, acumulativa e integrada).
- Otros modelos: archivos descentralizados. Archivo mixto.
3. RECEPCIÓN, INSTALACIÓN Y PRÉSTAMOS DE HISTORIAS CLÍNICAS
- Recepción.
- Identificación de historias clínicas.
- Normalización y ordenación de documentos en la historia clínica.
- Procedimientos de apertura e identificación de historias clínicas.
- Instalación (archivado físico).
- Organización por actividad: activo, pasivo, histórico.
- Sistemas de ordenación y clasificación de historias clínicas.
- Préstamo.
- Acceso a la historia clínica. Prestatarios.
- Procedimientos para la realización del préstamo de historias clínicas.
- Circuitos de ejecución del préstamo.
- Procedimientos para control de la documentación prestada.
4. CUSTODIA DE LA DOCUMENTACIÓN: CONSERVACIÓN, ESPACIOS E INSTALACIONES Y PRESERVACIÓN
- Custodia de la documentación.
- Conceptos.
- Aspectos: conservación, medios materiales, preservación.
- Conservación.
- Ciclo vital y valor útil de los documentos.
- Fases de un archivo (activo, pasivo, histórico).
- Transferencia de historias del activo al pasivo.
- Legislación sobre conservación de la documentación clínica.
- Expurgo.
- Sustitución de soportes.
- Externalización de archivos clínicos.
- Gestión de medios materiales.
- Depósitos y zonas de trabajo.
- Estanterías.
- Cajas y carros. Sobres. Hamacas.
- Preservación.
- Concepto.
- Medidas preventivas para evitar el deterioro físico en los documentos.
- Seguridad y confidencialidad de la documentación clínica.
5. CALIDAD PARA LA INNOVACIÓN EN LA GESTIÓN DE LOS ARCHIVOS CLÍNICOS
- Calidad en la unidad de documentación clínica. Conceptos.
- El archivo clínico.
- La historia clínica.
- Control de calidad en los archivos clínicos.
- Auditorías.
- Estándares de uso común en los archivos clínicos.
- Acreditación de profesionales.
