UNIDAD 3 NOCIONES BÁSICAS DE ELECTROCARDIOGRAMA

UNIDAD DIDACTICA 3: RITMOS DE ELECTROS.

  1. RITMO SINUSAL

Debe cumplir una serie de requisitos

El estímulo viene parte del nodo sinusal y es este el que hace el marcapasos y se deben cumplir unas series de criterios:

  1. Onda P positiva en la derivación II y negativo en AVR.
  2. Frecuencia entre 60 y 100.
  3. Toda onda P debe ir seguida de un QRS.
  4. Espacios equidistantes entre R-R.
  5. Intervalo PR normal (no más de 0,2sg).

ONDA P, seguido del QRS ESTRECHO y la onda T

ARRITMIAS CON QRS ESTRECHO

ARRTIMIAS CON QRS ESTRECHO

TAQUICARDIA SINUSAL

Es una taquicardia con QRS estrecho y un ritmo regular, debe cumplir los siguientes requisitos:

  1. Frecuencia entre 100 y 160 latidos por minuto.
  2. Ritmo regular.
  3. Aparecen ondas P normal.
  4. Toda onda P va seguido de un QRS.

Explicación del electro

Como vemos en la imagen si calculamos la frecuencia entre cuadros grandes vemos que nos sale una frecuencia de 150 latidos por minuto.

Se observa ondas P seguida de un QRS y luego la onda p R-R son equidistantes y tiene un ritmo regular.

TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR

Esta arritmia corresponde a un grupo de trastornos del ritmo cardiaco, este ritmo se caracteriza por tener un ritmo regular y QRS estrechos con frecuencia cardiaca elevada

Debe cumplir estos requisitos:

  1. Frecuencias entre 150 y 250 latidos por minuto.
  2. Ondas P no visibles.
  3. Las ondas p no visibles están superpuestas por las ondas T seguida de complejo QRS.
  4. Ritmo regular.

En esta imagen es una taquicardia supraventricular, se observa una frecuencia entre 150-250 calculando el ritmo, además no se observan ondas P.

En esta imagen se observa como en casi todas las derivaciones vemos una frecuencia muy rápida, sin ondas P, con QRS estrecho y onda T

FLUTTER AURICULAR

Es una arritmia producida por una reentrada de señal eléctrica en las aurículas, esto produce una forma circular dentro de la misma aurícula en el sistema de conducción.

Estos pacientes presentan riesgo de sufrir tromboembolismo porque se queda sangre en las aurículas que no pasan a los ventrículos y se puede generar un coagulo de sangre, esto puede producir eventos tromboembólicos, especialmente en la zona cerebral.

Debe cumplir los siguientes requisitos:

  1. Frecuencia superior a 250 lat/minuto.
  2. Ritmo es regular.
  3. No hay ondas P.
  4. Ondas continuas que parecen unos “dientes de sierra”.
  5. Ritmo ventricular normal es decir tiene complejo QRS estrecho.

Como se observa en estas imágenes, vemos Frecuencia cardiaca elevada, no observamos ondas P, pero si observamos una especie de DIENTES antes de cada QRS. Pongamos una imagen del electro en todas sus derivaciones

Observamos en este electro un ritmo bastante rápido, no observamos ondas p por ninguna derivación, normalmente la derivación II es donde se ve bien la onda P, pero vemos que están los DIENTES DE SIERRA, signo característico del flutter auricular.

FIBRILACION AURICULAR

Es un ritmo cardiaco de manera irregular y bastante rápida, el QRS es estrecho.

La fibrilación auricular igual que el flutter auricular aumenta el riesgo de accidente cerebro vascular, además de poder producir una insuficiencia cardiaca.

En algunos pacientes este ritmo cardiaco puede estar asintomático, aunque puede provocar al paciente sensación de falta de aire o debilidad

Criterios para sea fibrilación auricular:

  1. Ritmo auricular caótico.
  2. No hay ondas p.
  3. Aparecen ondas f que puede ser inapreciables.
  4. Ritmo irregular y QRS normal.

Diferencias entre flutter y fibrilación auricular:

  1. El ritmo del flutter es REGULAR en cambio el de la fibrilación es irregular es decir entre R-R no es equidistante
  2. El flutter auricular las ondas F parece unos dientes.

ARRTIMIAS CON QRS ANCHO

TAQUICARDIA VENTRICULAR

Es un trastorno del ritmo cardiaco en las cámaras inferiores del corazón es decir está afectado los ventrículos.

CRITERIOS

  1. Frecuencia cardiaca entre 140 -250 latidos/minuto.
  2. No hay ondas P visibles.
  3. El QRS es ancho.
  4. El ritmo es REGULAR.

Importante saber en esta taquicardia si el paciente tiene pulso o no.

Es importante saber que si el paciente no tiene pulso el mejor tratamiento es la desfibrilación (DESA).

Observando este eelctrico vemos un QRS ancho y normalmente tiene forma de montañas, que es la caracteristica de la taquicardia ventricular, la forma de montaña.

No observamos ondas p y es un ritmo regular pero bastante rapido.

Tratamiento de la taquicardia ventricular:

  • FARMACOS: como poner amiodarona
  • DESCARGA ELECTRICA: Desfibrilación (DESA o DEA)
  • Compresiones y oxigenación para el paciente si estamos ante una parada cardiorrespiratoria.

FIBRILACIÓN VENTRICULAR

Es un ritmo rápido, un ritmo muy caótico ya que las señales eléctricas están desorganizadas como resultado el corazón no bombea sangre al resto del cuerpo. La fibrilación ventricular se caracteriza en el EKG por ondulaciones irregulares en forma y morfología sin que pueda distinguirse complejos QRS ni ondas T.

Es importante saber que la fibrilación ventricular es una parada cardiaca y su único tratamiento es la desfibrilación eléctrica y la RCP (compresiones y ventilaciones).

Como observamos en estas imágenes no podemos observar ninguna onda P ni las ondas t y se ve mucho ritmo caotico.

Ante esto prioriza realizar una desfribilacion para poder restaurar el ritmo normal del corazon.

RITMO LENTO DEL EKG. BRADICARDIA SINUSAL

Es un ritmo que cumple todas las características del ritmo sinusal pero la frecuencia cardiaca es menos de 60 pulsaciones por minuto incluso llegando a 45-40.

Criterios de este ritmo lento:

  1. Frecuencia inferior a 60 latidos/minuto.
  2. Es un ritmo regular.
  3. Onda P normal.
  4. Qrs normal.
  5. Toda onda P va precedida de un QRS.
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